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Coachella Valley Adult School Forma de Inscripcion (Español) 2021-2022
Favor de dar una respuesta a cada pregunta y si tiene preguntas, llame al (760) 398-6302.
Primer Nombre
*
Segundo Nombre
Apellido
*
Numero de Telefono
*
Correo Electronico
*
Direccion (Numero de la Casa, Nombre de la Calle, y Numero de Apt.)
*
Ciudad
*
Estado
*
Codigo Postal
*
¿Para que clase se esta registrando?
Diploma de Escuela Preparatoria/Bachillerato
GED/HiSET
Clases de Ingles
Ciudadania
Bienes Raices
Computadoras/Quickbooks
Si selecciona GED/HiSET, escoja el idioma.
En ingles
En Español
Si selecciona Clases de Ingles, escoja el nivel.
Nivel 1
Nivel 2
Nivel 3
Nivel 4
¿Prefiere clases por la mañana o por la tarde?
Clases por la mañana
Clases por la tarde
¿Nombre de su maestro/a actual o anterior? Si tiene/tuvo uno/a.
¿Nombre de la Ultima escuela a la que asistio?
*
Fecha de Nacimiento (En el siguiente orden elija Mes, Dia y Año al hacer click en la fecha que apunta hacia abajo)
Month
*
MM
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Day
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DD
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Year
*
YYYY
2020
2019
2018
2017
2016
2015
2014
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
1980
1979
1978
1977
1976
1975
1974
1973
1972
1971
1970
1969
1968
1967
1966
1965
1964
1963
1962
1961
1960
1959
1958
1957
1956
1955
1954
1953
1952
1951
1950
1949
1948
1947
1946
1945
1944
1943
1942
1941
1940
Edad
*
Genero
Masculino
Femenino
No Binario
Heading
Estado Marital
Soltero/a
Casado/a
Divorciado/a
Viudo/a
Separado/a
Encarcelado/a
¿Esta embarazada o tiene hijos/as menores de 18 Años?
Si
No
¿Numero de hijos en a escuela K-12?
*
Choose One
0
1
2
3
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10
¿Su hijo/a recibe almuerzo gratis o reducido?
Si
No
Fuerza Laboral
Usted esta:
Empleado
Desempleado
Retirado
Incapacitado
Ingreso Mensual
¿Total miembros en su familia?
*
¿Cual es su ingreso mensual?
*
Educacion
¿Cuantos Años asistio a la escuela?
*
¿Que año asistio por ultima vez?
*
¿Tuvo educacion fuera de los EE.UU.?
Si
No
El nivel mas alto de educacion
Ninguno
Certificado de GED
Diploma de Preparatoria/Bachillerato
Carrera Tecnica
Algo de Colegio
Grado Asociado
Licenciatura/Titulo de Grado
Posgrado (Maestria, Doctorado)
Otro
Informacion Adicional
Etnicidad
Hispano/Latino
No Hispano/Latino
Raza
Blanco
Asiatico
Filipino
Indigena Americano
Nativo de Alasca
Negro o Afroamericano
Nativo Hawaiano o Isleanico del Pacifico
Otra
Idioma hablado en casa
Ingles
Ruso
Español
Farsi
Vietnamita
Laosiano
Chino
Hmong
Camboyano
Tagalo
Coreano
Otra
Metas del Programa
Elija su primera meta
Obtener Trabajo
Obtener un Mejor Trabajo
Conservar el Trabajo Actual
H.S. Diploma - GED/HiSET
Projecto Basado-en-Trabajo
Meta Familiar
Meta Personal
Ciudadania de los EE.UU.
Carrera Militar
Ir al Colegio/Entrenamiento
Mejorar Lectura y Escritura Basica
Mejorar en el Idioma Ingles
Otra Primera Meta
Elija su segunda meta
Obtener Trabajo
Obtener un Mejor Trabajo
Conservar el Trabajo Actual
H.S. Diploma - GED/HiSET
Projecto Basado-en-Trabajo
Meta Familiar
Meta Personal
Ciudadania de los EE.UU.
Carrera Militar
Ir al Colegio/Entrenamiento
Mejorar Lectura y Escritura Basica
Mejorar en el Idioma Ingles
Otra Segunda Meta
¿Como se entero de nuestros programas?
Volante
Sitio Web
Escuela
Television
Radio
Amigo/a
Personal de la Escuela
Otro Medio
Situacion Personal (Marque todo lo que aplique)
Situacion Personal (Marque todo lo que aplique)
Cal Learn
GAIN
WIC
Ama de Casa Desplazada (Sin sueldo o Trabajo)
Otra Asistencia Publica
Padre/Madre Adolescente
Padre/Madre Soltero/a
ARRA
Rehabilitacion
Descapacitado/Desabilitado
Educacion especial
Empleado Dislocado
TANF
SSI
Persona Sin Hogar
CVRM
Trabajadores Agricolas Migrantes o Temporales
Veterano de Guerra
Ninguna Situacion Listada
Seleccione todos los dispositivos electronicos a los que tiene acceso en casa.
Computadora
Computadora portatil
Tableta
iPad
Chromebook
Smart Phone
¿Tiene acceso a Internet Wi-Fi en casa?
Si
No
¿En que clase esta mas interesado/a?
En persona
En linea
Aprendizaje mixto (en persona y en linia)
¿A sido afectado/a por el Cornavirus-19?
Si
No
Contacto de Emergencia - Nombre Completo
*
Contacto de Emergencia - Area y Numero
*
Contacto de Emergencia - Relacion
*
¿Como se entero de la Escuela de Adultos del Valley de Coachella?
Radio
TV
Periodico
Amigo/a
Maestro/a
Otro Medio
Firma
Firma
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